胸痛医疗纠纷案例分析
录入编辑:大象康法 | 发布时间:2024-07-09|浏览量:58|来源:本站![胸痛医疗纠纷案例分析](/static/upload/image/20240411/1712817743341333.jpg)
摘要:胸痛是临床常见的症状,可能导致多种疾病,其诊断和治疗涉及多个科室。本文通过对一起胸痛医疗纠纷案例的深入剖析,探讨了在胸痛诊疗过程中可能出现的医疗纠纷及原因,提出了相应的防范措施,以期为临床工作提供借鉴。
关键词:胸痛;医疗纠纷;案例分析;防范措施
一、案例资料
患者,男,45岁,因“持续性胸痛6小时”就诊于某医院。患者6小时前无明显诱因出现胸痛,位于胸骨后,性质为压迫感,伴有大汗淋漓、气促。患者就诊时血压110/70mmHg,心率90次/分,律齐,双肺呼吸音清晰。心电图示:窦性心律,ST段压低。初步诊断为:急性心肌梗死。予负荷量阿司匹林、氯吡格雷、肝素等抗血小板、抗凝治疗,并收入心血管内科进一步治疗。
患者住院期间,心血管内科予负荷量阿司匹林、氯吡格雷、肝素等抗血小板、抗凝治疗,并行冠状动脉造影,结果显示:左前降支近段狭窄80%,植入支架1枚。术后患者胸痛症状明显缓解。术后第三天,患者出现发热,体温最高38.5℃,伴寒战、咳嗽、咳痰,双肺呼吸音粗,考虑肺部感染,调整抗生素为头孢曲松、左氧氟沙星。
术后第七天,患者病情恶化,出现呼吸衰竭,经抢救无效死亡。患者家属认为医院存在误诊、误治,要求进行尸体解剖。尸检结果显示:死者系因肺栓塞致呼吸循环衰竭死亡。患者家属据此认为医院存在严重医疗过错,要求医院承担法律责任。
二、案例分析
(一)纠纷原因
1.误诊、误治:患者首次就诊时,医院初步诊断为急性心肌梗死,并给予相应的药物治疗。然而,术后患者出现胸痛症状缓解,提示可能存在其他病因。患者术后出现发热、咳嗽、咳痰等症状,应考虑肺部感染的可能,但医院未及时调整抗生素,导致病情恶化。
2.沟通不足:在患者诊疗过程中,医务人员与患者及家属的沟通不足。患者及家属对疾病的认识有限,对诊疗方案的依从性较差。此外,医院在患者病情变化时,未能及时与患者及家属进行充分沟通,导致患者及家属对诊疗过程产生疑虑。
3.病历书写不规范:患者病历中有关胸痛的病史、体征、诊断及治疗过程记录不详细,为纠纷处理带来困难。
(二)防范措施
1.提高诊断水平:胸痛病因复杂,涉及多个科室,医务人员应提高诊断水平,避免误诊、误治。对于急性胸痛患者,应进行全面的病史询问、体格检查和辅助检查,尽快明确病因。
2.加强多学科协作:胸痛患者的诊疗需要多学科协作,心血管内科、呼吸内科、急诊科、影像科等科室应密切配合,共同为患者制定合适的诊疗方案。
3.加强沟通:医务人员应主动与患者及家属沟通,详细介绍疾病情况、治疗方案及预后,争取患者及家属的理解和配合。对于病情复杂、治疗效果不佳的患者,应加强沟通,共同探讨下一步诊疗方案。
4.规范病历书写:医务人员应严格按照病历书写规范,详细记录患者的病史、体征、诊断和治疗过程,为纠纷处理提供有力证据。
三、结论
通过对这起胸痛医疗纠纷案例的分析,我们认识到在胸痛诊疗过程中可能出现的医疗纠纷及原因,并提出了相应的防范措施。临床医务人员应从中汲取教训,提高诊疗水平,加强沟通,规范病历书写,预防医疗纠纷的发生。
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