急性肾损伤医疗纠纷案追踪：手术引起

一、引言

急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）是指在短时间内（通常为72小时）肾脏功能突然发生损害的一种病症。近年来，随着医疗技术的发展，越来越多的手术在临床得到广泛应用，但手术并发急性肾损伤的病例也在逐渐增多。急性肾损伤不仅对患者的身心健康造成严重影响，还可能引发一系列医疗纠纷。本文将通过对一例手术引起急性肾损伤医疗纠纷案的追踪分析，探讨手术并发急性肾损伤的原因、诊断及处理方法，以期提高医务人员对急性肾损伤的认识和防范意识，减少医疗纠纷的发生。

二、案例回顾

患者，男，48岁，因“左侧腹股沟疝”就诊于某医院。患者既往有高血压、糖尿病、高脂血症病史，长期服用降压药、降糖药、降脂药。患者入院后，经过相关检查，诊断为左侧腹股沟疝，医生建议进行疝修补术。患者及家属同意手术治疗，并于入院后第三天接受了左侧腹股沟疝无张力修补术。术后，患者病情稳定，恢复良好。

术后第五天，患者出现尿量减少，呈浓茶色，伴双下肢水肿。立即检查肾功能，结果显示：血肌酐350μmol/L，尿素氮15mmol/L，尿酸420μmol/L，血钾6.5mmol/L。诊断为急性肾损伤（尿毒症期）。随后，患者接受了血液透析治疗。经过一个月的治疗，患者肾功能逐渐恢复，尿量恢复正常，水肿消退，病情好转。

三、案例分析

1.手术并发急性肾损伤的原因

手术并发急性肾损伤的原因较多，常见的有：

（1）低血容量：手术过程中，患者可能出现失血、脱水等情况，导致有效循环血量减少，肾脏灌注不足，从而引起急性肾损伤。

（2）感染：手术过程中，可能存在感染的风险，如泌尿系统感染、全身感染等，感染可导致肾脏受损，进而引发急性肾损伤。

（3）药物：手术过程中，患者可能使用多种药物，如抗生素、抗凝药、解痉药等，药物的肾毒性作用可能导致急性肾损伤。

（4）其他：手术过程中，可能出现麻醉意外、手术操作失误等情况，导致急性肾损伤。

2.急性肾损伤的诊断

急性肾损伤的诊断主要依据临床表现、实验室检查和肾脏病理检查。临床表现包括尿量减少、尿蛋白增多、肾功能减退等；实验室检查包括血肌酐、尿素氮、尿酸、血钾等指标的检测；肾脏病理检查对于明确诊断具有重要意义。

3.急性肾损伤的处理方法

急性肾损伤的治疗主要包括对症治疗和病因治疗。对症治疗包括维持水电解质平衡、控制氮质血症、预防感染等；病因治疗主要是针对导致急性肾损伤的原因进行治疗，如控制感染、停用肾毒性药物、改善低血容量等。对于病情严重的患者，可能需要血液透析或肾移植等治疗。

四、结论

手术并发急性肾损伤的病例在临床中并不罕见，医务人员应提高对急性肾损伤的认识和防范意识，加强术前评估和术后监测，减少医疗纠纷的发生。同时，患者及家属也应了解手术风险，积极配合医生的治疗，共同维护患者的身心健康。

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