医疗事故案例：术后感染如何影响患者生命安全

医疗事故是指在医疗过程中，由于医务人员的过失或疏忽，导致患者受到不应有的伤害的事件。在众多的医疗事故中，术后感染是较为常见的一种，它对患者的生命安全构成严重威胁。本文将结合具体案例，分析术后感染的原因、影响及预防措施，以期提高医务人员的业务水平，降低医疗事故发生率。

一、案例回顾

患者，男，48岁，因“反复右上腹疼痛1个月，加重伴发热1周”就诊于某三甲医院。患者既往有乙型肝炎病史，长期饮酒。查体：体温38.5℃，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞总数12×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。腹部超声提示：肝硬化，脾大，胆囊结石，胆囊炎。诊断为：1.胆囊结石伴胆囊炎；2.肝硬化；3.乙型肝炎。

在抗感染治疗1周后，患者症状无明显缓解，体温仍波动在38℃左右。医生决定为患者行胆囊切除术。术中过程顺利，术后给予抗感染、保肝、降酶等治疗。术后第3天，患者出现发热，体温最高达39.5℃，伴有寒战、恶心、呕吐。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。血常规提示：白细胞总数20×10⁹/L，中性粒细胞比例90%。考虑为术后感染，给予升级抗生素治疗。术后第7天，患者体温逐渐降至正常，症状缓解。

二、术后感染的原因及影响

1. 术后感染的原因

（1）手术操作不当：手术过程中，可能存在无菌操作不严格、器械污染、切口感染等问题，导致病原体进入患者体内，引发感染。

（2）患者自身免疫力低下：如患者存在慢性疾病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等，容易导致术后感染。

（3）抗生素使用不当：抗生素的盲目使用可能导致病原体对抗生素产生耐药性，从而使感染加重。

（4）术后护理不当：术后护理是预防感染的重要环节，如护理人员操作不规范、观察不仔细，可能导致感染的发生。

2. 术后感染的影响

（1）影响患者生命安全：术后感染可能导致严重并发症，如败血症、感染性休克等，威胁患者的生命安全。

（2）延长住院时间：术后感染使患者病情加重，需要接受更长时间的药物治疗，从而延长住院时间，增加患者的经济负担。

（3）增加医疗纠纷风险：术后感染往往使患者及家属对医疗机构的治疗质量产生质疑，可能引发医疗纠纷，影响医疗机构的声誉和正常秩序。

三、术后感染的预防措施

1. 严格掌握手术适应症：对于有感染风险的患者，应严格掌握手术适应症，尽量减少不必要的手术。

2. 加强无菌操作：手术过程中，要严格执行无菌操作规程，确保手术器械、敷料等无菌物品的质量和使用。

3. 合理使用抗生素：根据病原体特点和药物敏感试验结果，合理选用抗生素，避免盲目使用。

4. 提高患者免疫力：术前应全面评估患者身体状况，积极治疗相关疾病，提高患者自身免疫力。

5. 加强术后护理：术后护理人员要严格执行护理规范，密切观察患者病情变化，及时发现并处理感染征兆。

四、结论

术后感染是影响患者生命安全的医疗事故，应引起医务人员的高度重视。通过加强手术操作、合理使用抗生素、提高患者免疫力等措施，降低术后感染发生率，提高医疗质量，保障患者生命安全。

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