发生医疗纠纷后,封存病历的流程及注意事项
录入编辑:大象康法 | 发布时间:2024-04-23|浏览量:113|来源:本站![发生医疗纠纷后,封存病历的流程及注意事项](/static/upload/image/20240411/1712817743341333.jpg)
发生医疗纠纷后,很多人往往不知道要怎么处理?想找医院维权,可是自己手上没有证据,要说就这么算了,可是,好好的人去趟医院就出事了,自己实在咽不下这口气!
这时候,很多人就会寻求法律的帮助。比如说我们的后台,就常常会收到询问,遇到医疗事故了,我们要怎么办呀?
这个时候,小律一般会问一句,做病历封存了吗?
然而,收到的回复,大部分都是没有,甚至有很多人,连什么是病历都不知道!
那今天,咱们就从头到尾,来捋一捋。首先,什么是病历?
按照官方说法,病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。
按照小律的话来说,病历就是证据,总而言之,病历十分重要,发生医疗纠纷,封它,就对了!
那么,病历封多少呢?
有人说,“我觉得病历封不封影响不大,你就直接告诉我,医院什么责任?”,还有人说,“我通过复印方式封了,有几页我觉得特别重要,所以我就选了那几页!您看了,一定就知道医院的问题了!”
对此,小律的回复都是,“我不要你觉得,我要我觉得”,再说了,封多少,又不是菜市场买菜,还带挑挑拣拣。当然是全部封!
第三,怎么封存呢?
(1)提出封存要求:患方到医院医务处(科)提出封存病历的要求,如果遭拒,可向该院所在地区的卫生局医政处(科)举报,要求卫生行政机关督促医院履行义务。如果是在下班以后要求封存病历,可以要求值班医生通知医院总值班人员到场,共同进行病历的封存。
(2)点清病历页数:病历调来后,由于病历内容多,专业性强,患方也很难在短时间内看明白,所以患方需要注意的是清点病历页数,并在封存的信封上注明。
(3)封存袋背面列清封存内容目录,如:病程记录、手术记录、护理记录……,并注明封存病历为完整病历还是不完整病历,如为不完整病历,最好注明还有哪些病历未封存。
(4)封存及保管:病历放入信封或文件袋后,用胶水粘牢所有开口并贴上封条,然后双方在封条上盖章签字,并注明某年某月某日。封存病历时,应当在医疗机构或者其委托代理人、患者、或者其代理人在场的情况下,对病历共同进行确认,签封病历,原件或复印件病历均可封存。封存的病历资料按照条例的规定,交由医疗机构保管。
特别提示:
(1)对于已经出院患者的病历,可以要求封存病历原件;对于患者仍然在住院治疗期间的病历资料,为了不影响医院对病历的使用及管理,可以封存病历的复印件,复印件上应加盖医疗机构公章。
(2)在封存病历资料前,应当先复印该病历资料(复印件上应加盖医疗机构公章)!否则,拆封已经封存的病历资料进行复印的,要对该病历资料再次封存,会给取证带来不必要的麻烦!
根据现行法律的规定,病历已经不区分客观病历、主观病历,所有病历都可以复印。根据法律规定,它包括门诊病历、入院记录、出院记录、病程记录、会诊记录、各种讨论记录、知情同意书、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。
(3)如果病历以外的其他物品需要鉴定,也一样要封存。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十五条规定:“疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封,封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的,应当由双方共同委托依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同委托的,由医疗机构所在地县级人民政府卫生主管部门指定委托机构。疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的血站派员到场。”
(4)现场实物封存后医疗纠纷已经解决,或者患者在现场实物封存满3年且未再提出解决医疗纠纷要求的,医疗机构可以自行启封。
(5)在有限时间范围内,医患双方可随时共同解封病历,但必须参与封存的人员到场后才能解封,如相关人员不能到场,其他人必须出示相应授权委托书才能参与解封。大部分解封是在医调委或法院解封,因为此时要走入下一步程序——司法鉴定。
复印病历的具体步骤:
(1)申请人提出复印病历的申请。申请人为患者本人及其代理人的,应当提供其有效身份证明及关系证明;申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件。
(2)审核申请并提供复印。医疗机构受理复印病历资料申请后,由负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员负责保管门(急)诊病历保管的部门或病区,将需要复印的病历资料在规定时限内送至指定地点,并在申请人在场的情况下复印。
(3)经申请人核对无误,方可在复印病历资料上盖章,以证明所复印的病历资料为真实病历的复印件。
(4)申请人复印或复制的病历应妥善保管,无特殊情况不予重复复印或复制。
(5)建议:申请人在复印或者复制病历时,最好是找一个专业的图文打印店将病历扫描成PDF文件,这样既是为了方便保存,也是为了方便律师查看。
注意事项:
1、为避免医患双方互不信任、缺乏封存全程监督造成的诸多问题,可以邀请第三方作为见证人参加封存;
2、封存病历时,可以要求主管医生、护士立刻将已完成的病历放到双方均可以看到的地方,让医方不能再修改已经完成的病历,但应同意医方补记抢救记录等病历资料;
3、如有相关摄像头可以拍摄到诊疗过程,可以要求拷贝监控录像并封存。
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