医疗纠纷律师解读医疗纠纷处理中的病历真实性问题

在医疗纠纷处理中，病历真实性的问题一直是各方关注的焦点。患者和医疗机构对病历的真实性有着不同的理解，这也导致了在处理医疗纠纷时，对病历真实性的认定存在很大的争议。今天，我们就请来医疗纠纷律师，为大家解读医疗纠纷处理中的病历真实性问题。

我们要明确什么是病历真实性。病历真实性是指病历记录的内容应当与患者的实际情况相符，包括患者的病情、诊断、治疗方案、治疗过程及治疗结果等。病历真实性的核心是客观、真实、完整地记录患者的病情和治疗过程。在医疗纠纷处理中，病历的真实性对于判断医疗机构是否有过错，以及过错与患者损害后果之间的因果关系具有重要的证据价值。

那么，在医疗纠纷处理中，如何认定病历的真实性呢？

我们要看病历的记录主体。根据《中华人民共和国医疗法》的规定，病历应由医疗机构的工作人员根据患者的实际情况填写。因此，只有医疗机构的工作人员填写的病历，才能作为认定病历真实性的依据。同时，医疗机构应指定专门人员负责病历的管理和保管，确保病历的真实性和完整性。

我们要看病历的内容。病历内容应当客观、真实、完整地反映患者的病情和治疗过程。这就要求医务人员在填写病历时，要准确记录患者的病情、诊断、治疗方案、治疗过程及治疗结果，避免出现虚假记载、遗漏记载或者篡改病历的情况。

我们要看病历的保存和提供。医疗机构应妥善保存病历，确保病历的完整性和可查阅性。在医疗纠纷处理过程中，医疗机构有义务向患者提供完整的病历。患者在取得病历后，可以委托专业机构对病历的真实性进行鉴定。如果病历存在篡改、伪造等情形，将影响病历的真实性认定。

在医疗纠纷处理中，病历真实性问题至关重要。作为患者，要学会维护自己的权益，确保病历的真实性。作为医疗机构，要严格遵守病历管理的规定，确保病历的真实性和完整性。作为律师，我们要熟练掌握病历真实性的认定标准，为当事人提供专业的法律服务。