【手术失误】赔71万！反复腰部及右下肢麻痛入院，治疗2年后成六级伤残

【亲办案例】赔71万！反复腰部及右下肢麻痛入院，治疗2年后成六级伤残

医学注解：腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

【案情简介】

2017年7月4日，王某因“反复腰部及右下肢麻痛10年，再发加重半月”，至A医院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收住入院。入院诊断：1.腰椎间盘突出症；2.高血压3级极高危组；3.双膝关节骨性关节炎；4.胆囊息肉；5.肾结石；6.慢性乙型肝炎；7.慢性鼻窦炎；8.慢性胃溃疡；9.慢性支气管炎；10.肝肾囊肿；11.冠状动脉粥样硬化性心脏病。

7月6日，A医院在局部麻醉下对王某行“腰椎间盘微创消融手术”。术后安返病房。

手术后当晚22时9分，王某因饮水后剧烈呛咳，续而感到胸口闷、胀痛明显，腰部疼痛。脐以下平面浅感觉减弱，双下肢运动减弱，双下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级，于7月7日00时12分，在局部浸润麻醉下行“经左L3/4椎间孔硬膜外血肿穿刺引流术”。

当日04时58分，行T10/11棘突间硬膜外穿刺血肿引流术。09时20分，在全麻麻醉下行“经后路胸腰段椎管探查、血肿清除手术”。（A医院7月7日为王某所行手术，并未进行术前告知，无手术知情同意书、手术记录等病历资料。）

后王某继续住院治疗至2018年12月28日。

2019年1月4日，王某再次至A医院处住院治疗，2019年12月26日出院，出院诊断：1.双下肢不完全性截瘫；2.胸腰段椎管内血肿椎板减压血肿清除术后；3.高血压3级极高危组；4.双膝关节骨性关节炎；5.胆囊息肉；6.肾结石；7.慢性乙型肝炎；8.慢性鼻窦炎；9.慢性胃溃疡；10.慢性支气管炎；11.冠状动脉粥样硬化性心脏病。

出院后，王某仍于A医院处康复治疗，2021年7月11日离开A医院。

【维权过程】

反复进出医院进行治疗，却越来越严重。因为未能与A医院协商妥当，于是王某及其家属便找到我们大象康法服务中心，想要在我们的帮助下，维护自身的合法权益。

依照惯例，我们组织医学和法学专家团对病历资料进行了评估，发现A医院在诊疗的过程中，确实存在问题，于是便接受了王某及其家人的委托。

诉至法院以后，法院委托a司法鉴定中心对“A医院对王某的诊疗行为是否存在过错，是否尽到说明义务、取得患者或患者近亲属书面同意的义务；诊疗行为与损害后果是否存在因果关系及原因力大小；若存在过错，申请人的伤残等级、后期医疗费用、护理依赖程度、营养期”进行鉴定。鉴定中心出具《司法鉴定意见书》载明：

1、A医院对王某的诊疗过程中存在以下过错：①“腰椎间盘突出症”的诊断不规范，未明确具体节段；②围手术期未停用血小板聚集抑制剂硫酸氢氯吡格雷片，违反药物使用原则，增加了手术后出血风险；③未在手术室行“经T10/11棘突间硬膜外穿刺血肿引流术”，违反诊疗规范；④未按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》的规定书写“腰椎间盘微创消融手术”的手术记录、“经T10/11棘突间硬膜外穿刺血肿引流术”的手术知情同意书及手术记录；⑤对替代治疗方案（保守治疗）沟通、告知不充分。

2.A医院诊疗过程中存在的过错（围手术期未停用血小板聚集抑制剂硫酸氢氯吡格雷片，违反药物使用原则，增加了手术后出血风险；未在手术室行“经T10/11棘突间硬膜外穿刺血肿引流术”，违反诊疗规范）与王某的损害后果之间存在因果关系，A医院承担同等责任，建议过错参与度大小为50%左右。A医院诊疗过错中存在的过错（“腰椎间盘突出症”的诊断不规范，未明确具体节段；未按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》的规定书写“腰椎间盘微创消融手术”的手术记录、“经T10/11棘突间硬膜外穿刺血肿引流术”的手术知情同意书及手术记录；对替代治疗方案（保守治疗）沟通、告知不充分）与王某损害后果无因果关系。

3.王某的伤残等级为六级伤残；

4.王某目前每年的后期治疗需人民币12000元；

5.王某评定为部分护理依赖；

6.王某营养期评定为730日。

综合考虑鉴定意见和实际情况以后，法院酌定A医院承担50%的责任比例。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院于判决生效之日起十日内赔偿王某各项损失人民币682471.92元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费14505元、鉴定人出庭费用1290元；

二、王某的其他诉讼请求不予支持。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条 【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第一千二百一十九条 【医务人员说明义务和患者知情同意权】医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

本案中，A医院7月7日为王某所行手术，并未进行术前告知，无手术知情同意书、手术记录等病历资料，且造成了明确的损害后果，需要承担相应的责任。

【小贴士】

近年来，腰椎间盘突出症的患者越来越多，因发病突然，易对日常生活带来很多困扰。在日常生活中，大家要保持良好的生活习惯，保持脊柱的稳定和健康。