【医疗过错】突发肺栓塞？患者术后二十余日死亡，两家医院因过错赔30万余元

突发肺栓塞？患者术后二十余日死亡，两家医院因过错赔30万余元

肺栓塞（pulmonaryembolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。

【案情简介】

2021年12月26日，杨某因“右肱骨远端骨折手术术后1年半”，准备到A医院去除内固定，入院诊断为：右肱骨远端骨折术后骨性愈合。

入院后，又诊断出异常子宫出血、宫颈炎，转妇科行诊断性刮宫术。

12月31日，在该院行右肱骨远端、尺骨近端内固定物取除术。术后，患者出现意识丧失，呼之不应，血氧饱和度下降等病情，经积极呼吸循环支持治疗后转B医院进一步抢救。入院诊断为：肺栓塞；梗阻性休克；心脏停搏复苏成功；缺血缺氧性脑病；症状性癫痫；取除骨折内固定装置。

入院后，B医院予以气管插管呼吸机辅助呼吸、补液、血管活性药物维持血压、纠正贫血、纠正休克、抗感染、抗凝维持水电解质及酸碱平衡、减轻脑水肿、营养脑神经等脑部保护、抗癫痫、维持内环境稳定、保护脏器功能、预防并发症等综合对症治疗。

2022年1月21日，杨某出院，出院诊断：肺栓塞；梗阻性休克；心脏停搏复苏成功；缺血缺氧性脑病；症状性癫痫（继发性癫痫）；坠积性肺炎（双侧）；急性呼吸窘迫综合征；1型呼吸衰竭；胸膜病变（双侧）；应激性溃疡伴出血；急性失血性休克；低蛋白血症；凝血功能障碍；取除骨折内固定装置。

1月23日0时左右，杨某在家中发生呼吸困难等症状，呼叫120送至B医院，到院经救治，无法恢复自主心跳及呼吸，于当日1时26分宣告临床死亡。临床推断死亡原因：肺栓塞引起的呼吸、心脏停搏，导致严重的脑损害。

【维权过程】

患者死亡后，其家属悲痛之余，想要弄清楚，杨某的死亡，到底和两家医院有没有关系。于是，便将A、B医院诉至法院。

经过鉴定，得出鉴定意见：A医院在对杨某的诊疗过程中未尽到其应尽的谨慎注意义务、预见义务、诊疗义务和知情告知义务，存在过错，该过错与杨某死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，过错系轻微原因。

B医院在对杨某的诊疗过程中，未尽到其应尽的谨慎注意义务、预见义务和诊疗义务和知情告知义务，存在过错，该过错与杨某死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，过错系轻微原因。

综合考虑鉴定报告和实际情况后，法院酌情按照30％确定两家医院的责任。A医院、B医院分别按照22％、8％承担相应的赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院应赔偿杨某家属各项损失200027.5元；赔偿杨某家属精神损失费22000元，共计222027.5元；

二、B医院应赔偿杨某家属各项损失72737.3元；赔偿杨某家属精神损失费8000元，共计80737.3元：

三、A医院赔偿杨某家属鉴定费10000元；B医院赔偿杨某家属鉴定费2000元。

【律师释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条【诊疗活动中医务人员过错的界定】医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

再根据第一千二百一十九条【医务人员说明义务和患者知情同意权】医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

本案中，A、B医院在对杨某的诊疗过程中，未尽到其应尽的谨慎注意义务、预见义务和诊疗义务和知情告知义务，应承担相应的责任。

【小贴士】

肺栓塞的症状多种多样，但均缺乏特异性。症状的严重程度亦有很大差别，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。

常见症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为肺栓塞最多见的症状；②胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，可为肺栓塞的唯一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；⑥咳嗽、心悸等。