【医疗过错】赔128万！腹痛入院次日死亡！两次鉴定后，医方承担完全责任

医学注释：幽门管溃疡是指发生在胃窦与十二指肠之间的、2cm长的狭窄管状结构内的溃疡，由于内镜下检查幽门管并不呈管状，故又称幽门前区溃疡。幽门管溃疡的发生率占溃疡病的10%。

【案情简介】

2021年1月10日，朱某因“持续性腹部疼痛伴恶心、呕吐1月，加重4小时”，被A医院以“腹痛”收住入院。

1月11日（09：00），相关检查抽血时，朱某突然出现神志不清、呼之不应，心跳呼吸骤停，查颈动脉搏动消失。A医院医务人员立即给予平卧位给予心肺复苏等抢救措施，但最终抢救无效死亡。

司法鉴定所对朱某的死亡原因进行鉴定后，得出鉴定意见：朱某因胃幽门管溃疡，伴穿孔导致急性循环衰竭死亡。

经过市医学会鉴定，得出鉴定结论：本医案构成一级医疗事故，医方负主要责任。

后续，朱某家属对该鉴定结论有异议，向市卫生健康委员会申请再次鉴定，市卫生健康委员会委托省医学会对患者朱某与A医院的诊疗过程进行再次医疗事故技术鉴定，省医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，分析意见为：

1.患者入院后医方未及时完善相关检查，未按照《外科学》（第九版）外科急腹症的诊疗原则进行诊治，导致误诊（缺少影像学检查：腹部立位片等）。

2.患者入院时查体见腹膜炎体征明显，但医方仍给予二级护理，未禁食、未有效补充液体、未进行积极有效对症治疗、未严密观察病情变化，违反了外科急腹症的治疗原则，相关病历记载不完善。

3.医方在治疗过程中，患者病情进行性加重，有剖腹探查的手术指征，但医方未及时手术，违反了外科急腹症的诊疗原则和规范。

4.医方未履行充分告知义务。综上所述，医方诊疗行为存在过失，与患者死亡之间存在因果关系。

得出结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担完全责任。

【司法裁判】

根据鉴定意见，法院作出了判决：

一、A医院于判决生效之日起十日内赔偿朱某家属死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、误工费、司法鉴定费共计1287621元；

二、驳回朱某家属的其他诉讼请求。

【律师释法】

《医疗事故处理条例》第二十二条规定，当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

再根据第三十九条，当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，申请再次鉴定的，卫生行政部门应当自收到申请之日起7日内交由省、自治区、直辖市地方医学会组织再次鉴定。

本案中，朱某家属对首次鉴定结论不服，于是，市卫生健康委员会又委托省医学会对朱某与A医院的诊疗过程进行再次医疗事故技术鉴定，得出新的结论。

【小贴士】

幽门管溃疡治疗原则与消化性溃疡病相同（参见消化性溃疡）。但是病情易反复，出现幽门管狭窄内科保守治疗无效时，可考虑内镜下扩张或手术治疗。